類風濕性關(guān)節(jié)炎患者在早晨或睡醒之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈活,嚴重時可有全身僵硬感,起床后經(jīng)活動或溫暖后,即覺緩解或消失,臨床上把這種癥狀稱為晨僵。晨僵可能會在類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前數(shù)月,或是發(fā)病初期就出現(xiàn),因此,晨僵也可以看成是類風濕性關(guān)節(jié)炎的“健康警報”。
晨僵有時不一定僅限于手部,其他關(guān)節(jié)和肌肉也可出現(xiàn)。晨僵時間越長,表明病情越嚴重。我院張政主任提醒廣大患者,一定要留意清晨身體發(fā)出的健康警報,當出現(xiàn)晨僵或者是關(guān)節(jié)異,F(xiàn)象后,一定要引起重視。類風濕性關(guān)節(jié)炎病情嚴重后還可造成關(guān)節(jié)畸形,行動障礙等多種危害,多因病情未盡早發(fā)現(xiàn),治療不及時造成的。
(圖:類風濕性關(guān)節(jié)炎易引起的晨僵多發(fā)生在指關(guān)節(jié),呈現(xiàn)對稱性)
類風濕性關(guān)節(jié)炎患者留意清晨“健康警報”
出現(xiàn)晨僵表現(xiàn):晨僵即患者晨起或經(jīng)過一段停止活動后在受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感,活動受限,嚴重時可有全身關(guān)節(jié)僵硬感,起床后經(jīng)活動或溫暖后癥狀可減輕或消失。
出現(xiàn)晨僵的原因:出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象是由于在睡眠或活動減少時,受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫,引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張,而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適,隨著肌肉的收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收,晨僵也隨之緩解。纖維性肌痛和骨性關(guān)節(jié)炎也可有一定程度的晨僵癥狀,但極少像類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)那樣持續(xù)1小時以上,當RA病情緩解時,晨僵的持續(xù)時間縮短、程度減輕。因此,晨僵是反映全身炎癥嚴重程度的一個很好指標。
根據(jù)晨僵的癥狀可將晨僵分為三度:
根據(jù)關(guān)節(jié)和全身晨僵的程度以及經(jīng)過活動之后緩解或消失的時間,可將晨僵分為三度:
1、輕度:多為1~3個指關(guān)節(jié)與腕、趾關(guān)節(jié)同時發(fā)生,起床或睡醒經(jīng)活動數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘至1個小時后,關(guān)節(jié)僵硬感緩解或消失。
2、中度:多為四個以上小關(guān)節(jié)或1~2個大關(guān)節(jié)同時受累,起床或睡醒經(jīng)活動1~6小時或至中午(半天)后,關(guān)節(jié)僵硬感才緩解或消失。
3、重度:為七個以上或全身多關(guān)節(jié)同時受累,起床或睡醒后雖經(jīng)活動而關(guān)節(jié)和全身僵硬感無明顯緩解,常持續(xù)6~12小時以上或全天,必須服藥才能緩解或減輕。
(圖:類風濕性關(guān)節(jié)炎除晨僵外的其它典型癥狀)
【臨床指導(dǎo)】類風濕性關(guān)節(jié)炎除了會出現(xiàn)晨僵癥狀外,還會伴有受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動困難,有效不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。類風濕性關(guān)節(jié)炎的病癥主要圍繞在關(guān)節(jié)處,但是部分患者也會出現(xiàn)鞏膜炎,腱鞘炎等并發(fā)癥狀?梢哉f類風濕性關(guān)節(jié)炎除了晨僵外,還有很多其它不相關(guān)性的癥狀,要想確診病情必須要檢查。