隨著我國風(fēng)濕免疫病(風(fēng)濕病)臨床診療的迅速發(fā)展,傳統(tǒng)的診療技術(shù)急需更新升級(jí),為突破臨床診療過程中遇到的風(fēng)濕病疑難重癥診療難題,我院積極引進(jìn)了風(fēng)濕病診療技術(shù)—免疫吸附療法,通過體外循環(huán),利用抗原—抗體免疫反應(yīng)除去血漿中的致病因子或利用吸附材料除去血漿中與免疫有關(guān)的致病因子,從而達(dá)到凈化血液、緩解病情、臨床康復(fù)的目的,極大的提高了患者治療效果。
我院已經(jīng)在西南地區(qū)成功開展該項(xiàng)技術(shù),廣泛運(yùn)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕病,良好的治療效果得到了患者的一致好評(píng)。這是我院在西南地區(qū)優(yōu)先開展免疫吸附療法治療風(fēng)濕病的項(xiàng)目,預(yù)示我院已在該領(lǐng)域與國內(nèi)外先進(jìn)治療接軌。
免疫吸附療法是近年發(fā)展起來的一種血液凈化技術(shù)。在英國召開的IA免疫吸附研討會(huì)上,醫(yī)生一致認(rèn)為IA免疫吸附是繼藥物、手術(shù)治療風(fēng)濕病之后的一種重要方法和前沿技術(shù),它能使患者平穩(wěn)地度過危重期,并逐漸達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果,是目前國內(nèi)外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎治療推廣應(yīng)用的新技術(shù)。
免疫吸附療法原理:將DNA抗原作為配基與球形碳化樹脂載體結(jié)合,制成吸附劑,利用其特異性吸附性能,選擇性或特異性地清除患者血液中免疫復(fù)合物等致病因子,將患者血液引出體外建立體外循環(huán),再將血漿引入IA免疫吸附器,以選擇性吸附的方式清除免疫復(fù)合物、自身抗體、尿酸鹽結(jié)晶、致病菌等發(fā)病因子,然后將凈化的血漿回輸體內(nèi),從而達(dá)到凈化血液、治療目的。
免疫吸附療法五大特點(diǎn)
1、能夠迅速直接清除血液循環(huán)中的致病物質(zhì)。
免疫吸附療法從血液入手調(diào)節(jié)全身免疫系統(tǒng),清除血液中的致炎因子和血液循環(huán)中的致病物質(zhì),使機(jī)體恢復(fù)到病發(fā)前的正常狀態(tài),避免復(fù)發(fā)。
2、免疫調(diào)節(jié)功能,恢復(fù)細(xì)胞免疫功能。
免疫吸附療法能增強(qiáng)患者體質(zhì)及抗病能力,恢復(fù)細(xì)胞免疫功能,提高機(jī)體單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)清除循環(huán)免疫復(fù)合物的能力,使機(jī)體防御功能處于正常人水平。
3、增加活化的免疫細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性。
使風(fēng)濕病患者血液檢查(類風(fēng)濕因子、抗“O”、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率)數(shù)值恢復(fù)到正常。
4、可以短期內(nèi)控制疾病活動(dòng)。
5、從根源上控制和治療疾病的反復(fù)發(fā)作。
免疫吸附療法三大優(yōu)勢
1、免疫吸附療法目前發(fā)展較完善,尤其是采用膜性分離技術(shù)后并發(fā)癥減少。對(duì)血液中致病因子清除的選擇性達(dá)到更高;對(duì)血漿中有用成分的丟失范圍與數(shù)量更小。
2、免疫吸附療法在去除致病性抗體上較完全和徹底,回輸給患者的是其自身清除致病因子后的血漿,無須補(bǔ)充外源性血漿及置換液,可有效防止傳染病的傳播,還可避免血漿置換中較常見的枸櫞酸鹽中毒、凝血機(jī)制異常、過敏反應(yīng)、低血壓及低鉀血癥等。
3、免疫吸附療法具有高度的選擇性和特異性,幾乎不丟失血漿有用成分,不僅具有令人滿意的治療效果,同時(shí)避免了血漿制劑的輸入及其相關(guān)的各種不良影響。不影響同時(shí)進(jìn)行的藥物治療,耗材少,且價(jià)格相對(duì)便宜,是重癥難治性風(fēng)濕病有發(fā)展前途的治療方法。
免疫吸附療法發(fā)展過程
1979年,Terman首次采用體外DNA免疫吸附療法成功治療1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以來,該項(xiàng)技術(shù)日趨完善,并已廣泛應(yīng)用于多種風(fēng)濕免疫病的治療。
1996年,Sasso等在美國進(jìn)行了雙盲對(duì)照多中心的臨床研究,用蛋白AIA免疫吸附治療嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎lII期臨床試驗(yàn),取得重大突破。
2001年,在英國召開的IA免疫吸附研討會(huì)上,與會(huì)醫(yī)生一致認(rèn)為IA免疫吸附是繼藥物、手術(shù)治療風(fēng)濕病之后的一種重要方法和前沿技術(shù),它能使患者平穩(wěn)地度過危重期,限度地提供“治療窗口期”。
2012年10月12日,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)IA免疫吸附學(xué)術(shù)委員會(huì)在北京成立。
2013年4月27日,由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)IA免疫吸附學(xué)術(shù)委員會(huì)舉辦的“第三屆全國免疫吸附療法培訓(xùn)班”在北京舉辦,對(duì)推動(dòng)我國免疫吸附療法的開展及規(guī)范化培訓(xùn)起到重要的促進(jìn)作用。
以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為例,目前許多醫(yī)院在臨床上多采用免疫抑制劑及生物制劑治療,但臨床緩解率僅為30%,IA免疫吸附治療就成為療效不佳患者的新選擇,幫助把致病基礎(chǔ)更快清除掉,給身體重構(gòu)免疫的機(jī)會(huì)。至于傳統(tǒng)藥物起效較慢的患者,也可以選擇IA免疫吸附,讓病情改善更快一些。
免疫吸附療法在我院成功運(yùn)用,不僅豐富了我院在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等重癥難治性病例容量監(jiān)測及管理的新內(nèi)容,為患者的救治贏得了寶貴的時(shí)間,提高了重癥難治性病例的綜合救治力,同時(shí)也標(biāo)志著我院容量管理技術(shù)水平邁上了新臺(tái)階,為病人的臨床康復(fù)提供了更有力的保障。