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造成強(qiáng)直性脊柱炎的原因有很多，癥狀表現(xiàn)也多樣，早期癥狀與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等很多關(guān)節(jié)病相似，很多患者在沒有表明清楚癥狀，或者容易造成誤診誤治。所以，確診是有效治療疾病的前提。那么，強(qiáng)直性脊柱炎要做哪些檢查？
【自我檢查】
1、早期：腰部、骶髂關(guān)節(jié)疼痛。夜間痛或晨僵明顯，活動(dòng)后緩解，下蹲受限及關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣。
2、中期：下背部或腰骶部疼痛加重，脊柱及其它關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，翻身、彎腰困難。伴有疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦等癥。
3、晚期：脊柱、腰骶部及全身關(guān)節(jié)不間斷性疼痛，脊柱活動(dòng)功能消失，嚴(yán)重畸形彎曲;全身無力、消瘦、腰肌萎縮甚至部分消失。
【體格檢查】
因強(qiáng)直性脊柱炎是一種可影響多器官和多系統(tǒng)的全身性疾病，故對(duì)病人應(yīng)該做較全面的檢查，尤其是應(yīng)注意脊柱方面的檢查：有無脊柱駝背畸形，有無骶髂關(guān)節(jié)及脊柱旁肌肉的壓痛、脊柱各方向的活動(dòng)是否受限等。以下檢查方法可了解病變受累的情況及病情嚴(yán)重度。
1、腰椎活動(dòng)度試驗(yàn)（Schober試驗(yàn)）：令病人直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零，向下5厘米作一標(biāo)記，向上10厘米作另一標(biāo)記，然后令病人彎腰（保持雙膝直立），測量兩個(gè)標(biāo)記之間的距離，若增加少于4厘米，提示腰椎活動(dòng)度降低。
2、擴(kuò)胸度：病人直立，用刻度軟尺測量在第4肋間隙水平（女性在乳房下緣）的深吸氣和深呼氣之間的胸圍差判斷。正常不小于2.5厘米，強(qiáng)直性脊柱炎病人可小于2.5厘米。
3、“4”字試驗(yàn)：病人仰臥位，一側(cè)下肢伸直，屈曲對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)并將對(duì)側(cè)足置于伸直側(cè)的膝上，檢查者向下壓屈曲的膝關(guān)節(jié)及對(duì)側(cè)的髂骨前部，如病人不能完成此動(dòng)作或有明顯抵抗或疼痛，提示屈膝側(cè)骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)病變。
4、指-地距：病人直立，彎腰伸臂，測指尖與地面距離。
5、枕-墻距：令病人靠腔直立，雙足跟貼墻，雙腿伸直，背貼墻，收腹、眼平視，測量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。正常為0，如枕部不能貼墻，為異常。
【臨床檢查】
強(qiáng)直性脊柱炎的血液化驗(yàn)常無特異性改變。常進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有以下幾種：
1、血常規(guī)：多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎病人的血常規(guī)為白細(xì)胞正�；蛏愿�，15%的強(qiáng)直性脊柱炎病人有正細(xì)胞正色素貧血。
2、血沉（ESR）：75%的強(qiáng)直性脊柱炎病人可出現(xiàn)血沉增快，主要見于病情活動(dòng)期。
3、C-反應(yīng)蛋白（CRP）：C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，它可以在組織損傷、炎癥、感染或惡性腫瘤等情況下增高數(shù)十或數(shù)百倍。大部分強(qiáng)直性脊柱炎病人活動(dòng)期C-反應(yīng)蛋白升高。
4、血清免疫球蛋白：強(qiáng)直性脊柱炎病人常出現(xiàn)免疫球蛋白IgA輕至中度增高。
5、類風(fēng)濕因子：類風(fēng)濕因子是出現(xiàn)在血清中的一種抗體，可存在于某些疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人及少數(shù)正常人中。強(qiáng)直性脊柱炎病人的類風(fēng)濕因子陽性率與普通人群相同，即小于5%。
6、HLA-B27：90%以上的強(qiáng)直性脊柱炎病人HLA-B27呈陽性，但只能作為診斷上的參考。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：強(qiáng)直性脊柱炎的病因復(fù)雜且病情多樣，誤診、漏診率居高不下，僅憑自我檢測及常規(guī)臨床檢查無法確定強(qiáng)直病情發(fā)展情況。為有效治療強(qiáng)直，患者應(yīng)在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，及時(shí)進(jìn)行有效的檢測，找準(zhǔn)病因。
